廉价的降压药严重的并发症:一个高血压性肾衰竭的教训

  • 日期:08-20
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廉价抗高血压药物的严重并发症:高血压肾衰竭的教训

天津泰达医院李青

这是一名44岁的患者口腔,严重的牙龈增生,长期使用硝苯地平片。不仅如此,他还患有高血压性肾病,中度肾功能衰竭,见图1,2,3。

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患者来自河北农村,患有高血压超过20年,最高血压为 mmHg。在早年,他接受了Lixue Equality的治疗。十多年前,由于效果不佳,每次2片,每天3次,他被改为硝苯地平片剂。

他说:这种药很好吃。

硝苯地平片剂,也称为心痛定片,由德国拜耳于1969年开发和生产。它们是第一代钙拮抗剂。他们在1975年被用于治疗冠心病心绞痛并取得了成功,所以他们以疼痛着称;高血压也取得了很好的效果。

心跳具有良好的抗高血压作用,并且起效迅速。服用它后需要几分钟才能发挥降血压作用,效果在半小时内达到峰值。然而,抗高血压作用在短时间内保持,并且效果仅持续4至5小时,因此每天需要3次。服用后,会出现潮红,头痛,心悸和心动过速。长期使用也会引起牙龈增生和踝部水肿。

更严重的是,心脏疼痛经常引起低血压,并诱发交感神经导致心脏事故甚至猝死。

拜耳后来开发并生产了第二代钙拮抗剂硝苯地平控释片,其商品名为“白心通”。通过药物的控制释放以均匀的速率定量和均匀地释放药物,从而使血液浓度恒定并受到控制。血压高和低的“峰和谷”现象抑制交感神经兴奋的副作用,大大降低副作用,从而更好地发挥治疗效果。

从那以后,由于其致命的副作用和替代产品的出现,心脏疼痛被明确禁止作为长期抗高血压药物。但是,由于价格低廉,许多农村地区仍在使用。

然而,由于其快速降低血压,舌下递送快速且易于执行,因此舌下心痛经常被用作临床高血压的紧急抗高血压药物。

然而,由于心痛,可以在短时间内迅速降低血压,并且难以控制血压降低的幅度和速度。舌下心痛和心脑血管事件仍然发生。

鉴于此,1985年,美国FDA认为高血压患者不应该舌下含服硝苯地平。美国高血压指南JNC6明确指出,舌下含服硝苯地平是“不可接受的”。《中国高血压防治指南(2009年基层版)》还指出高血压急症患者应该使用或不使用舌下含服硝苯地平。

但是,许多基层医院继续使用它。

抗高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,而是通过减压来保护心脏,大脑和肾脏等重要器官。尽管患者坚持服用抗高血压药物,但他仍然患有高血压肾病,慢性肾功能衰竭,并且显然未能达到通过降血压来保护器官的目的。

他省钱却失去了身体,最终花了更多钱。

一种好的降压药不仅可以降低血压,更重要的是可以平稳地降低血压;不仅血压平稳,更重要的是心脏和肾脏的保护。长效钙拮抗剂(包括第二代钙拮抗剂硝苯地平控释片,第三代钙拮抗剂氨氯地平片),Ply型抗高血压药和sart型抗高血压药均具有上述特征。 β受体阻滞剂和利尿剂也有一些特点,因此上述五种药物被列为一线抗高血压药物,应该是首选。

此外,他20多岁时患上高血压并反复发生低钾血症,可被诊断为原发性醛固酮增多症(前醛)。高血压和低钾血症是典型的表现。用于处理伯醛的特定药物是螺内酯。

螺内酯价格低廉,但可拮抗雄激素,男性患者长期服用后可能会出现性功能障碍和男性乳房增大。另一种特殊药物依普利酮不会拮抗雄激素的副作用,但价格较高,男性患者可根据自身情况选择使用。